Септопластика носа: операції з виправлення носової перегородки

/

Типи і причини викривлення носової перегородки, способи розв’язання проблеми, різновиди септопластики, правила підготовки до операції, можливі ускладнення та особливості періоду відновлення.

Зміст статті:

  1. Причини викривлення перегородки
  2. Типи деформації
  3. Свідчення
  4. Протипоказання
  5. Різновиди
  6. Технологія класичної септопластики

Важливість безперешкодного носового дихання складно переоцінити. Велику роль в цьому процесі відіграє викривлення носової перегородки. Дихання порушується не завжди з цієї причини, але саме викривлення може спровокувати різного роду запалення і загострення. У будь-якому випадку виправити цю проблему на сьогоднішній день можна тільки методом хірургічного втручання. Септопластика — це операція по виправленню і коригуванню деформованої носової перегородки.

Причини викривлення носової перегородки


Основна проблема деформації перегородки полягає в тому, що в такому разі ніс ділиться на два різних по діаметру каналу. В одному з них спостерігається підвищений опір повітря, що порушує аеродинаміку при носовому диханні. Це може провокувати розвиток багатьох хвороб, які найчастіше взагалі ніяк не пов’язані з носом.

Причини викривлення можуть бути як вродженими, так і набутими. Однак усі вони поділяються на три групи:

  1. Фізіологічні. Сюди входять всі деформації, утворені внаслідок зростання і розвитку організму. Нерівномірний ріст кісткової та хрящової тканини у підлітковому віці найчастіше провокує викривлення носової перегородки. В цьому випадку для неї характерне зміщення в бік, освіта шипів і гребенів.
  2. Травматичні. В цій групі знаходяться всі деформації, які утворилися під механічним впливом. Найчастіше таке викривлення супроводжується переломами кісткової тканини. У дітей в деяких випадках зміщення перегородки може розвиватися за вивиху хряща в процесі пологів.
  3. Компенсаторні. Зміна форм навколоносових структур може призводити до збільшення раковин (гіпертрофії). Ця проблема, в свою чергу провокує викривлення носової перегородки від постійного контакту з раковиною.

В залежності від типу і причини викривлення, лікар вибирає бажаний і максимально безпечний спосіб хірургічного втручання для виправлення.

Типи деформації перегородки носа


В цілому медична практика виділяє чотири типи деформації перегородки носа:

  • С-подібна. У простому розумінні це горбик (грецький профіль). Найчастіше причиною стає генетична схильність. Спостерігається у багатьох мешканців Сходу та деяких народів Європи.
  • S-образна. Найпоширеніший тип зсуву. В основному утворюється після травми, але в деяких випадках може розвиватись і через спадковості.
  • Задньо-передня S-образна. Вроджене викривлення, яке виправити набагато складніше інших типів. Для корекції проводять кілька операцій, оскільки в цьому випадку важливо налагодити не тільки дихальну функцію, але й нюхову, і мовну.
  • Деформація верхньої або нижньої щелепи. Випрямлення такого дефекту здійснюється тільки при комплексному підході. У деяких випадках додатково може знадобитися корекція прикусу.

Незалежно від типу деформації, виправити і вирівняти носову перегородку можна тільки хірургічним шляхом.

Показання до проведення септопластики носа


Септопластика — це не лише запобігання проблем зі здоров’ям, але і спосіб зробити ніс естетично красивим і симетричним. Однак хірургічне втручання може проводитися тільки при наявності відповідних показань:

  1. Утруднення носового дихання. Воно може поширюватися на обидві ніздрі або стосуватися тільки однієї. Це залежить від типу і ступеня викривлення.
  2. Хропіння (шум при вдиху або видиху носом). Може спровокувати розвиток гіпоксії (недолік кисню в крові).
  3. Хронічне запалення в синуитах (гайморит, фронтит, етмоїдит). Постійно закладений ніс і частий нежить.
  4. Алергічний риніт. Найчастіше утворюється внаслідок компенсаторної деформації. Зазвичай супроводжується гіпертрофією раковин носа.
  5. Естетична проблема. У цьому випадку септопластику поєднують з ринопластикою. У медичній практиці такий вид хірургічного втручання називають септоринопластикой.

Не прямо, але побічно операція може знадобитися при мігрені, проблеми зі слухом, зокрема закладеності вух, втрати нюху, часто йде кров з носа, набряклості і сухості слизової всередині. Але ці проблеми можуть виникати не тільки від деформації носової перегородки, тому здати аналізи і проконсультуватися з ЛОРом потрібно обов’язково, щоб діагностувати викривлення.

Протипоказання до проведення септопластики носа


В деяких випадках, навіть при наявності серйозних показань, операція може бути заборонена. Причиною цього може бути, наприклад, неповноліття. До 14-16 років триває ріст і розвиток кістково-хрящової тканини. Хірургічне втручання на цьому етапі може стати причиною порушення нормального і симетричного розвитку обличчя. Тому септопластику дітям проводять тільки в самих крайніх випадках, наприклад, при невиліковному хронічному синуситі.

Крім того, до протипоказань такої операції відносяться:

  • Онкологічне захворювання;
  • Патології серцево-судинної системи у декомпенсації;
  • Цукровий діабет;
  • Гостре інфекційне запалення;
  • Психічний розлад;
  • Погана згортання крові.

Перш ніж приймати рішення про доцільність і необхідність випрямлення носа септопластикою, потрібно обстежитися у ЛОРа і здати всі необхідні аналізи.

Різновиди септопластики носової перегородки

На сьогоднішній день корекцію носової перегородки можна виконати двома способами: класичним (ендоскопічна септопластика) і з допомогою лазерного обладнання. Кожен з цих варіантів має свої переваги і недоліки. Рідше, але все-таки використовуються методи ультразвукового або радіохірургічного втручання. За типом проведення операція може проводитися закритим і відкритим методом. Перший більш травматичний через розрізу в області колумелли, а тому застосовується лише при серйозної деформації. У другому випадку лікарі роблять невеликі розрізи, через які відкривається доступ до хрящової і кісткової тканини.

Особливості ендоскопічної септопластики носа


Цей тип хірургічного втручання — найбільш щадний з-за висічення всередині носа, а тому слідів на шкірі практично немає. Переваги даного методу полягають не тільки в його ефективності та естетичному результаті. Післяопераційний період у цьому випадку проходить швидше і набагато м’якше.

На сьогоднішній день в медицині практикується проведення ендоскопічної септопластики шляхом резекції маленьких ділянок перегородки і зміни її положення, що забезпечує симетричність і нормальне функціонування. При травматичних деформаціях може знадобитися витяг деяких ділянок хряща.

Способи лазерного септопластики носової перегородки


У ринохірургії лазерний промінь використовується не так давно, але з кожним роком знаходить все більшу популярність. При цьому існує дві методики проведення лазерної септопластики:

  1. Септохондрокоррекція лазерним променем. У цьому випадку коригується тільки хрящова тканина перегородки. В ході операції нагрівається проблемна хрящова частина до того моменту, поки не стане пластичною. Після цього їй надають потрібну форму. Такий метод обмежений, адже ізольована хрящова деформація — вкрай рідкісне явище. Септохондрокоррекція проходить без крові і болю, але застосовується рідше класичного лазерного випрямлення. Причина цього криється не тільки в обмеженості області впливу, але і в тому, що спосіб — порівняно новий, а тому ще не повністю вивчені наслідки.
  2. Класична. Цей тип хірургічного втручання практично не відрізняється від традиційної ендоскопічної септопластики. Тільки тут використовується не скальпель, а промінь лазера, який має суттєві переваги. Основний плюс полягає в моментальної коагуляції судин після резекції, що зменшує втрати крові і реабілітаційний період.

 

Технологія проведення класичної септопластики носа

Тривалість класичної (ендоскопічної) септопластики зазвичай становить 40-60 хвилин. Операція проводиться під місцевим, загальним, або комбінованим наркозом.

Підготовка до операції септопластике носової перегородки


У передопераційний період необхідно пройти не лише поверхневий огляд, але і більш серйозні дослідження, які призначить отоларинголог. Основні методи аналізу деформації перегородки і розробки методики виправлення полягають у передньої і задньої риноскопії, ендоскопічному дослідженні, риноманометрии.

Комп’ютерна томографія та лабораторна діагностика дозволяє лікареві отримати цілісну картину проблеми і вибрати оптимальний метод її рішення.

При підготовці до операції важливо дотримувати наступні правила:

  • За 15 днів до проведення септопластики потрібно припинити палити або знизити до мінімуму звичну дозу нікотину.
  • Жінкам операцію проводять тільки тоді, коли пройшло мінімум два тижні після критичних днів.
  • Не можна перед операцією вживати нестероїдні протизапальні препарати та ліки, що розріджують кров.
  • За 12 годин до процедури не можна вживати їжу.

Дотримання цих правил полегшить і зменшить постопераційний період, а також зменшить ймовірність ускладнень.

Схема проведення класичної септопластики носа


Хірургічне втручання ендоскопічним способом полягає у введенні ендоскопа діаметром 0,3-0,4 см в порожнину носа, внаслідок чого подається на монітор зображення і лікар може спостерігати за ходом роботи.

Одночасно з септопластикою можуть проводитися і інші операції:

  1. Вазотомія. Необхідна пацієнтам, що страждають на хронічний вазомоторний риніт. Передбачає резекцію потовщеної слизової.
  2. Конхотомия. Полягає в підрізання гіпертрофованої раковини носа.
  3. Синусотомия. Маніпуляції проводяться в ураженій носової пазусі.
  4. Поліпектомія. При такому втручанні видаляються розростання слизової носової.
  5. Ринопластика. Естетичне виправлення асиметрії носа.

Не у всіх випадках можливо одночасне проведення декількох маніпуляцій. Це залежить від індивідуальних особливостей пацієнта і складності випрямлення перегородки.

Що стосується лазерної септопластики, то вона здійснюється в кілька етапів: анестезія, безпосередньо корекція, накладення швів, встановлення тампонів, накладення гіпсової пов’язки.

Можливі ускладнення та наслідки септопластики носа


При професійному лікарському підході і правильній підготовці ризики ускладнень у цій операції зведені до нуля. Зазвичай після операції кілька днів не функціонує носове дихання. Це тимчасове явище, уникнути якого на сьогоднішній день неможливо.

При цьому рідше, але можливі такі наслідки: кровотечі та кров’яні згустки, деформація носа, перфорація або абсцес перегородки, нагноєння, гематоми, отит.

Відновлення після септопластики носової перегородки


Щоб скоротити і мінімізувати дискомфорт в період реабілітації, пам’ятайте про наступне:

  • Пийте більше рідини (сік, мінеральна вода). Це допоможе зменшити сухість у роті.
  • Постільний режим зовсім не обов’язковий, але треба ходити менше, особливо на вулиці.
  • Не вживайте гарячу їжу і напої в перші кілька днів.
  • Перші кілька днів вимірюйте температуру вранці і ввечері. При тривалому підвищенні зверніться до лікаря.
  • Не нахиляйте голову зайвий раз. Намагайтеся спати на спині.
  • Закопуйте в ніздрі багато фізрозчину. Він буде розм’якшувати кірки і сприяти відходженню слизу.
  • Повна працездатність відновлюється через 10-14 днів.
  • Після операції рекомендується уникати серйозних фізичних навантажень мінімум 1 місяць.
  • Не рекомендується відвідувати лазню, басейн, пляж, сауна.
  • Не можна застосовувати судинозвужувальні краплі.
  • У деяких випадках лікарі використовують для накладання швів поліамідні або кетгутние нитки. Якщо при промиванні випадуть шматочки ниток — не переживайте, це нормально.

Вдале проведення операції і результат залежить не тільки від професіоналізму лікарів, але і від вас. Важливо правильно підготуватися до проведення септопластики і дотримувати всі рекомендації в післяопераційний період. Своєчасне звернення до лікаря для вирішення проблеми викривлення носової перегородки дозволить вам уникнути безлічі проблем зі здоров’ям, які утворюються через порушеного носового дихання.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *